细菌在其代谢过程中合成的毒素可以根据来源、性质和作用等方面的不同，分为外毒素和内毒素两类。在本文中，我们将详细解释外毒素与内毒素之间的主要差异，以帮助读者理解为何不同细菌引发的感染症状各异。

一、外毒素

外毒素主要由革兰阳性菌和少数革兰阴性菌产生。革兰阳性菌的代表包括厌氧芽孢梭菌、白喉棒状杆菌、金黄色葡萄球菌和A群溶血性链球菌，而革兰阴性菌则包括痢疾志贺菌、鼠疫耶尔森菌、霍乱弧菌、产毒性大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。外毒素的化学本质为蛋白质，通常由A与B两个亚单位组成，其中A亚单位负责毒性效应，而B亚单位则为无毒性但具有免疫原性，能与宿主细胞表面特定受体结合以便A亚单位进入细胞。外毒素的致病作用依赖于其完整的分子结构，单独的亚单位对宿主不会产生致病作用。

外毒素的特点

• 毒性极强：极少量便能致命，例如1毫克肉毒素可杀死2亿只小鼠，其毒性是氰化钾的1万倍。
• 选择性：不同细菌产生的外毒素对特定组织或器官有高度选择性，导致特有的病变和症状。
• 稳定性差：一般对热不耐受，60-80℃加热30分钟可被破坏，葡萄球菌肠毒素则例外，能耐100℃ 30分钟。
• 抗原性强：经甲醛处理后，外毒素失去毒性，但保留抗原性，刺激机体产生抗毒素，可用于免疫或治疗。

二、内毒素

内毒素主要来自革兰阴性菌。此外，螺旋体、衣原体、支原体等的细胞壁中也含有类似物质。内毒素不同于外毒素，它不会由活菌释放，只有在细菌死亡后才能释放。其化学成分为细胞壁外膜层中的脂多糖，分子结构相对简单，因此抗原性较弱。

内毒素的生物作用

内毒素引发的反应如下：

1. 引起发热反应：微量内毒素可激活单核-巨噬细胞，释放内源性热原因子，引起发热。
2. 激活白细胞反应：内毒素进入血液后可导致白细胞向毛细血管壁大量黏附，最终引发血液中的白细胞数量减少。
3. 导致内毒素血症与休克：大量内毒素进入血液可引发全身性炎症反应，导致微循环衰竭和低血压。
4. 引发弥漫性血管内凝血（DIC）：内毒素激活凝血系统，引发广泛性出血和器官缺血。

三、去除内毒素的解决方案

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